在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见,内科学知识点辅导：呼吸系统疾病(支气管哮喘)

1、在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见

E解析：在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）最多见于气道阻塞（E对），其次为肺疾病、急性喉水肿，大面积肺栓塞、自发性气胸等。

2、内科学知识点辅导：呼吸系统疾病(支气管哮喘)

概述

支气管哮喘（简称哮喘）是机体对外界刺激反应增强而引起的1种气道变态反应性疾病。临床主要表现为反复发作的、呼气困难为主的呼吸源姿嫌困难，伴有明显的哮鸣音，发作时间长短不等，但1般不超过24小时。长期反复发作可导致慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等并发症。本病在我国发病率约为1％～2％，但有增多趋势。男女比例大致相等。

病因和发病机制

1.过敏因素　

多发生在过敏体质的病人，在接触过敏原（抗原）之后，浆细胞产生特异性抗体ige，后者附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面并使其致敏，当机体再次接触此种抗原时，抗原-抗体发生反应，使细胞外钙离子内流，激活1系列酶反应，并促使组胺、嗜酸细胞趋化因子、白3烯、血小板活化因子等生物活性物质释放，导致支气管平滑肌收缩、微小血管渗漏、粘膜充血水肿、粘液分泌增加，引起哮喘发作。这种由接触过敏原而引起的哮喘称为过敏性哮喘或外源性哮喘。常见过敏原有植物花粉、动物皮毛、羽毛以雹手及尘螨、真菌孢子、鱼、虾、螃蟹、牛奶、蛋类、药物等。

2.感染因素

病人在哮喘发生前，多有呼吸道感染病史，发生机制尚不清楚。

3.理化刺激　

如吸入2氧化硫、寒冷空气、1些烟雾等均可引发哮喘，这可能与哮喘病人迷走神经功能亢进，对外界刺激的反应性增强有关。

4.植物神经功能紊乱

目前研究认为哮喘病人，尤其是内源性哮喘患者存在植物神经功能紊乱，表现为副交感神经功能亢进，从而对外界刺激的阈值减低而反应增强，临床采用抗副交感神经药物治疗有效。

5.其他因素

如剧烈运动、使用阿司匹林、普奈洛尔（心得安）等药物也可引起哮喘发作。

病理

其基本病理改变为气道慢性变态反应性炎症。表现为支气管粘膜充血水肿，上皮细胞脱落，粘膜及粘膜下血管增生，大量嗜酸细胞、中性粒细胞等炎性细胞浸润，基膜增厚等。

临床表现

多见于12岁以前的青少年，约有20％患者有家族史，部分患者有明显的过敏史，临床主要表现为反复发作的、以呼气困难为主的呼吸困难，伴有明显的哮鸣音。

典型发作

多突然发作，表现为接触过敏原后很快出现的咽痒、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、胸闷和喉部发紧等先兆症状，持续几秒钟到几分钟后出现典型发作。哮喘发作停止前，病人常咳吐较多稀薄痰液，之后哮喘很快缓解。哮喘发作时可见桶状胸，胸式呼吸明显减弱或消失，肺部叩诊过清音，两肺肺下界下降，心界缩小，听诊两肺满布哮鸣音，但严重哮喘病人哮鸣音反而不明显。哮喘缓解后，体征消失。

临床分型

根据病史、发病年龄以及有无过敏原，临床1般将哮喘分为3种类型：

1.外源性哮喘

多有明显过敏史、哮喘发作史或家族史，12岁以下青少年多见，有已知的过敏原，春、秋季多发，发病突然，临床表现典型，痰液及血注中ige常明显增高。

2.内源性哮喘

多缺乏家族册李史，典型发作较少，过敏史者少见，发病年龄以40岁以上的成年人为多，冬季多发，上呼吸道感染是其常见诱因，过敏原检查阴性，痰液及血液中ige常正常或减少。发作时除有肺部哮鸣音外，两肺底还可闻及湿啰音。当感染控制后，哮喘可以得到缓解。

3.混合型哮喘

有上述两种类型的综合表现，常长年发病，缺乏明显的季节性，病情较重，临床较多见。

并发症

发作时可并发气胸、纵隔气肿、肌不张；长期反复发作可并发慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化以及慢性肺源性心脏病等。

3、呼吸系统疾病的治疗药物

呼吸系统：

1、 蒲地蓝消炎片：清热解毒，抗炎消肿。用于疖肿，腮腺炎，咽炎，淋巴腺炎，扁桃腺炎等的治疗。

2、 牛黄解毒片：清热解毒，通便，消炎，1般应用于流感、咽炎及肺部感染。

3、 双黄连口服液：清热解毒。用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。银念轿

4、 银黄胶囊/颗粒：清热解毒。用于急慢性扁桃体炎，急慢性咽喉炎，上呼吸道感染。

5、 复方穿心莲片：清热解毒，利湿。用于风热感冒，咽喉疼痛，湿热泄泻。（咽喉炎、急性肠炎等）

6、 黄连上清片：清热通便，散风止痛。用于头晕目眩，暴发火眼，牙齿疼痛，口舌生疮，咽喉肿痛，耳痛耳鸣，大

14 、清咽片：　清凉解热，生津止渴，用于咽喉肿痛，声嘶音哑，口干舌燥，咽下不利。（急慢性咽炎）

15芩黄喉症胶囊：清热解毒，消肿止痛，用于热毒内盛所致锋肆的咽喉肿痛。（急性咽喉炎、扁桃腺炎）

16、复方气管炎片：呼吸道炎症（急慢性支气管炎）

17、板蓝根颗粒：　清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。

18、复方鱼腥草片：清热解毒。用于外感风热引起的咽喉疼痛；急性咽炎、扁桃腺炎有风热证候者。

19、黄芩片：消炎解毒。用于上呼吸道感染，细菌性痢疾等。

20、复方黄芩片：清热解毒，凉血消肿。用于咽喉肿痛，口舌生疮，感冒发热，痈肿疮疡。

消化系统：

1、 消炎利胆片：具有消炎利胆，清热解毒的功效。适用于急、慢性胆囊炎及肝胆结石并发感染者。

2、 青叶胆片：清肝利胆，清热利湿。用于黄疸尿赤，热淋涩痛。（肝胆囊炎、尿道炎等）

3、 复方黄连素片：用于大肠湿热，高饥赤白下痢，里急后重或暴注下泻，肛门灼热；肠炎、痢疾见上述证候者。

4、 消炎止痢灵片：清热燥湿、抗菌消炎，主要适用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等的治疗。

5、 黄芩片：消炎解毒。用于上呼吸道感染，细菌性痢疾等。

泌尿生殖系统：

1、 尿塞通片：理气活血，通经散结。用于预防和治疗前列腺炎，尿闭，尿潴留等。

2、 清热通淋片：清热，利湿，通淋。用于下焦湿热所致热淋，症见小便频急、尿道刺痛、尿液浑浊、口干苦等 以及急性下尿路泌尿系感染见于上述症侯者。

3、 复方石淋通片：用于结石及泌尿系炎症。

4、有呼吸系统疾病的病人术前用药应该是

A。

5、患者女性，50岁，因患呼吸系统疾病，需同时服用几种药物，最后服用的药物是

【答案】：C

根据药物性能，指导病人合理用药，谨明备以提高疗效，减少不良反应。具体要求如下：

1）某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：如酸剂、铁剂，槐镇服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服后再漱口。2）刺激食欲的药物：宜在饭前服，以刺激舌的味觉感受器，使胃液大量分泌，增进食欲。3）对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服用，使药物与食物充分混合，以减少对胃黏膜的刺激，利于食物的消化。4）止咳糖浆：对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。5）磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。6）发汗类药：服药后指导病人多饮水，以增强药祥毁物疗效。7）强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐，则应停止服用，及时与医生联系，酌情处理。

6、下列关于有呼吸系统疾病患者的术前评估或准备，哪项是错误的

C。